大血藤

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TUhjnbcbe - 2022/11/15 20:29:00

我们都知道,血不能虚,血虚则气虚,气血一虚,则健康必然受损。那么,应该如何补血呢?

一、补脾。

我们每天吃饭,主要目的是补气血。可以说,水谷精微是血液化生的基础,《内经》云:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”

脾胃为后天之本,气血生化之源。脾主运化,胃主受纳并腐熟水谷,脾胃共同作用,吸收水谷的精微物质,转化为血液。若脾胃亏虚,则血液化生无源,必然会导致血虚。

补脾,我临床重视生黄芪,此药为补脾补血的要药,对血液生成具有极大的促进作用。现代药理研究表明,黄芪多糖能够全面持续升高全血细胞,使红细胞、白细胞和血小板数值低下的大鼠恢复到正常水平;同时也能够促进造血细胞因子的分泌,具有激发造血系统的功能。临床见有血虚而兼有脾虚者,我每每重用生黄芪,能大补营卫之气,使脾胃健运,水谷受纳充足,气血生化有源。

今时我们重视营养,其实,补充营养也没有错,但营养只算是水谷精微部分。营养进入体内,还需要脾的运化、散精,从而输布到五脏六腑和四肢百骸。这样才算是真正变成了机体的部分。否则,若脾虚,运化失司,散精失常,吃的再多的营养,亦无益于补血。

二、补肾。

中医讲:精血同源。肾精可以化生血液,因此说,肾精也是血液化生的重要组成部分。《诸病源候论》中提到:“肾藏精,精者,血之所成也。”肝主藏血,属木;肾主藏精,属水,水生木,肾为肝之母。肾精充足则血充气畅,疏泄条达。

由此说,善补血者,当补肾。肾旺则精足,精足则血自化生。补肾,我常以六味为核心组方,其中亦用枸杞、鸡血藤、黄精、阿胶等,并且要重用熟地。

补肾,我常用熟地。《本草正》指出:“熟地黄味甘微苦,味厚气薄……滋培肾水,填骨髓益真阴,专补肾中元气,兼疗藏血之经……至若熟则性平,能补五脏真阴”。今时《中药学》课本言:熟地易碍滞胃气。但民国大医张锡纯却明确说:“少用则作闷,多用则不闷”,认为用熟地不必拘泥于量大碍胃之说。再如,明代医家张景岳善用熟地,他说:“阴虚而神散者,非熟地之守,不足以聚之;阴虚而火升者,非熟地之重,不足以降之;阴虚而躁动者,非熟地之静,不足以镇之;阴虚而刚急者,非熟地之甘,不足以缓之。”

熟地阴性缓,“非多难以奏效”(张景岳语),我在临床应用熟地时,每每重剂填补,使药力直达下焦。若病属阴虚而水邪泛滥者,或真气将散者,或精血俱损者,皆重用熟地,临床疗效满意。且熟地能厚肠胃,最适合于脂薄阴损者。我经常用熟地至三十克以上,直至克,亦未见有碍胃之弊,但其补肾养血的效果却非常好。

西医认为,肾性贫血是由于肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)分泌不足,所以补充EPO是现代医学治疗肾性贫血的主要手段。但临床观察到,长期应用EPO容易导致高血压、癫痫、高钾血症等不良反应以及EPO抵抗。且EPO价格昂贵,长期使用会对患者造成较大的经济压力。而中药具有不良反应少,价格低廉的优势,值得临床重视。

三、我常用的几味补血药

一则,阿胶

补血我常用阿胶。阿胶有“补血圣药”之美称,其味甘、性平,具有滋阴补血,润燥,止血之功效。有研究发现,阿胶临床应用广泛,其有效成分不仅具有补血、止血、增强免疫、耐缺氧、抗疲劳等作用。

二则,当归

当归乃补血之要药,其性温,味辛、甘,功善补血活血。《景岳全书·本草正》载“当归,其味甘而重,故专能补血;其气轻而辛,故又能行血。补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也”。有研究发现,当归的主要活性成分之一是多糖类,通过促进造血细胞的增殖和分化,以及促使造血微环境释放造血生长因子,而达到改善机体造血功能的作用。我用当归时,常配合生黄芪同用,按当归比生黄芪为1:5的比例,最能补血生血。其方亦名为当归补血汤。

三则,鸡血藤

《本草纲目拾遗》曰,鸡血藤“大补气血,与老人妇女更为得益”。《饮片新参》“去瘀血,生新血,流利经脉”。《现代实用中药》认为“为强壮性之补血药”。我临床体会,此药色红入血,唯药力平和,需重用鸡血藤,从30克至克,补血效果满意。

四则,枸杞

枸杞其色红,入血,其味甘,入脾,其药性平和,具良好的滋补肝肾之功。我临床应用枸杞时,常配伍其它滋补肝肾之品,有助于发挥枸杞的补血功效。枸杞为纯补之药,无邪可用,有邪则当配伍祛邪之品。

五则,红糖

红糖不仅是食品,也是一味补血良药。红糖其味甘,其色红,其性温,能入脾入血,有“温而补之,温而通之,温而散之”之功。临床遇到血虚证时,在辨证药方中加中红糖,既可补血,又能矫正味道,可谓一药两功。

六则,大枣

大枣味甘,性温,入脾胃经。可补脾胃、益气血、安心神、调营卫、和药性。古今均将其作为健脾专药益气养血之佳品,在治疗脾胃虚弱、气血不足的方剂中常有应用。大枣既补气又生血,补气可益血,补血可生气,善补气养血,有健脾专功。明代李时珍《本草纲目》载“大枣气味俱厚,阳也,温以补不足,甘以缓阴血”;黄元御《长沙药解》称其“大枣补太阴之精,化阳明之气,生津润肺而除燥,养血滋肝而熄风,疗脾胃衰损,调经脉虚芤,其味浓而质厚,则长于补血,……大枣之补土,补血以化气也,是以偏补脾精而养肝血。”我治血虚,在辨证用方基础上,每每不离大枣,其功甚伟。

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小结:综上所述,血虚的原因在脾虚和肾虚。脾胃虚弱,脾失健运,水谷精微生成不足以及肾精亏虚均能导致气血生成乏源。并且肾中精气有赖于后天水谷精微的不断补充,而脾胃化生水谷精微之功能又离不开肾阳之温煦,两者相互资助,互为因果。(董洪涛)

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