孕育是繁衍后代及传承人类文明所必须的，随着近现代科技进步以及快节奏的生活模式，经常熬夜、饮食不节、频繁房事、滥用药物（避孕药等）、不注意保暖、生活和工作压力而致情绪抑郁等很多因素都会引发不孕，医学上把女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生功能正常，未经避孕而未受孕者，或曾经受孕，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者西医称为“原发性不孕症”，中医称之为“全不产”，后者西医称为“继发性不孕症”，中医称之为“断绪”。历代医者认为不孕跟肾气（阳）不足、冲任气血失调密切相关，中医过去通过“望闻问切”四诊进行诊治不孕，常规分成肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻四种类型进行论治，随着近现代西方医学影像及生化检验，近现代中医常结合西医检查进行诊治，而传统的中医妇科各个流派也在时代的变迁中与时俱进，中西医结合诊疗模式逐渐被人们接受，围绕“生育”也涌现出各种科研课题，也出现了诸多的科研和临床报道，对于生殖的研究越来越深入，但是对于不孕症的治疗目前来说依然是一个不容小觑的难题！
我经常遇到很多不孕症的患者历经数载甚至数十载的调治都没有“修成成果”，无论是西药还是中药都吃了很多，抽血化验及影像学检查报告成叠，花销自然也必然不菲，也有一些人曾做过辅助生殖，但是成功率也不是太理想。我在大学期间就曾研读过很多关于不孕不育的书籍，一直到临床都一直在钻研中医各家妇科经验，也曾聆听诸多专家教授探讨不孕不育，各家医术却有所长但是现实中不孕症依然屡见不鲜，也不乏许多患者到过全国各地求诊于名家前辈。每当听闻失败的医案我内心也常常感叹医道幽深，但是我也不能置评前辈们的医疗，唯有借鉴、求索而已。曾经也有很多因为不孕来求诊的，经调理而顺利孕育的，多少还是积累了一些经验。我经常想着抽出时间把我的个人心得记录下来，虽然见识浅显，但是总归是我个人殚精竭虑思悟所得，还是期望能够帮助一些奔忙于“求子”之道的朋友们。
首先，“求子”也就是古人说的“求嗣”，是男女共同努力的结果。《内经》已明确指出男女双方在肾气盛、天癸至、任通冲盛的前提下，女子月事以时下，男子精气溢泄，阴阳和，便可有子。《褚氏遗书》曰：“合男女必当其年。男虽十六而精通，必三十而取；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳气实而交合，则交而孕，孕而育，育而有子，坚强壮寿。”《校注妇人良方·求嗣门》比较全面地论述了求嗣之理。而今临床，凡遇到备孕夫妇皆主张夫妻同调，因为孕育之事常常跟夫妻二人的体质相关，单纯的调理男方或女方虽然也能治疗不孕不育，但是男女同时调理可以更好地调整孕育之机，可以根据夫妻之间的感情、生活习惯等进行非药物的干预，很多日常生活习惯和情志波动都会影响生育。有太多男子因为情趣索然而不能正常房事出现阳痿早泄，也有很多女子因为情志不调而出现月经紊乱、排卵异常，有很多时候可能需要医者的调节、开悟才能缓释前嫌。有很多夫妻之间难以启齿的话，有很多时候可以通过医者传话或者通过所谓的“医师面前没有男女之嫌，也无特别的隐私”进行促膝沟通。经常会有一些夫妻会不满于对方的一些生活习惯而影响房事质量，也会引起不孕不育。还有一些夫妻只有一方急于备孕，而另一方不积极配合，甚至抵触备孕，这些都会引起备孕困难。既然夫妻双方准备孕育就应该坦诚以待，共同努力，积极地为孕育做好准备，早日怀孕，
第二，注重辨证施治。临床上，患者身体各异，病情各不相同，务必要仔细辨证，不仅仅只局限于问诊和实验室检查，应充分发挥“望、闻、切诊”综合诊疗手段，并且要注意，患者可能具有不止一种病证（或症），治疗的时候要兼顾各种证候。有时候，只注重于培肾元、调冲任并不一定能达到助孕育麟之效，人身脏腑为一个整体，治疗务必注重整体观念，当健脾胃宜健脾胃，当疏肝理气宜疏理肝气，痰湿壅盛宜化痰除湿，瘀血阻滞宜活血化瘀、疏通经络，气血不足者宜补益气血，肝肾不足者宜补益肝肾，肾阳虚亏、宫寒者宜温宫散寒、温壮元阳，肾精不足者宜滋补肾阴、填精补髓。
第三，治疗宜注重综合治疗，注重使用血肉有情之品。中医治疗疾病的方法多种多样，譬如汤药、针灸推拿、丸散膏丹、食疗、药浴、灌肠等，临床最为常用的为针药结合治疗。临床处方用药常在配方中使用血肉有情之品，譬如紫河车、龟板、鹿角、鹿角霜、鹿茸、鳖甲、阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶、黄明胶、九香虫、炮山甲、蛤蚧、鱼鳔、蛤蟆油等，《本草图经》指出紫河车善治“男女虚损劳极，不能生育，下元衰惫”。《临证指南医案》云：“任脉为病，用龟板以静摄，督脉为病，用鹿角以温煦”，适时加入调补肾阴阳，血肉有情、通补奇经之品以助孕。《本草便读》：“鹿角胶、鹿角霜，性味功用与鹿茸相近，但少壮衰老不同，然总不外乎血肉有情之品，能温补督脉，添精益血。如精血不足，而可受腻补，则用胶；若仅阳虚而不受滋腻者，则用霜可以。”《医学衷中参西录》云：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”对于输卵管不畅、子宫肌瘤及多囊卵巢综合征引发的不孕症常使用炮山甲。
综合治疗一方面使用药物汤剂内服，也可以使用中药灌肠。①对于湿热下注引发的盆腔炎、子宫内膜异位症等可以配合中药灌肠治疗，临床常用灌肠方：忍冬藤30克，马鞭草30克，皂角刺15克，蓬莪术15克，大泽兰15克，蛇床子15克，川黄柏15克，大血藤15克，败酱草30克，生甘草15克，水煎煮取药液——毫升，保留灌肠。②对于输卵管不畅引发的不孕症，临床常使用：紫丹参20克，京赤芍15克，荆三棱15克，蓬莪术15克，炒枳实10克，皂角刺15克，秦当归10克，醋乳香10克，醋没药10克，透骨草10克，路路通30克，王不留行30克，水煎煮取毫升，待温度降至39℃左右，进行保留灌肠。③对于肾虚兼输卵管阻塞性不孕症常使用：白头翁15克，川黄连3克，川黄柏10克，露蜂房30克，京三棱10克，香白芷10克，乌药5克，夏枯草15克，苦参片15克，王不留行10克，水煎煮取毫升药液，放置到40℃左右，于月经结束后第三日开始睡前左侧卧位保留灌肠2小时以上。④对于肾虚兼湿热瘀阻胞宫而致盆炎性不孕症常选用：忍冬藤30克，制乳香15克，制没药15克，嫩桂枝15克，路路通15克，寻骨风15克，透骨草15克，皂角刺15克，水煎煮取毫升药液，放置到40℃左右，保留灌肠2小时以上。⑤对于慢性盆腔炎、宫颈炎而致的不孕症，常选用：红藤、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英各30克，三棱、莪术各15克，丹参、桃仁各10克，水煎煮取毫升，放置到温度至40℃，保留灌肠2小时以上。⑥输卵管不通性不孕症常用：当归9克，京三棱9克，蓬莪术9克，王不留行9克，土鳖虫9克，炮山甲6克，虎杖15克，路路通9克，红花9克，水煎煮取药液毫升，放置至温度至40℃左右，倒入专用的灌肠器中，在灌肠器的顶端涂以红霉素，然后缓缓插入肛门十厘米左右，将药液缓缓滴露直肠内，保留灌肠2小时左右。
丸药是调治慢性病的常用剂型，治疗不孕症可以使用①调经种子丸（宫寒、肾虚、血瘀所致不孕症）：黑附子15克，白芨15克，白蔹15克，北细辛15克，石菖蒲30克，全当归50克，生晒参50克，五灵脂15克，山萸肉15克，炒白术50克，炒香附30克，陈莲蓬50个（烧存性），以上诸药共研极细末，炼蜜为丸如梧子大，每次服用9克，淡盐水或温开水送服。若自汗、腰酸者加鹿角胶，阴虚明显者去黑附子加生地黄、金钗石斛，性欲淡漠加淫羊藿，经行腹痛加益母草，食欲不振加枸杞子，三十岁以上加覆盆子、菟丝子。②久不孕丸：沉香6克，细辛6克，紫豆蔻6克，白檀香6克，炒枳壳6克，制川乌6克，制天南星6克，制半夏6克，生大黄6克，将上药共研极细末，炼蜜为丸如梧子大，于睡前男女同时服用，一次10丸，男用高良姜3克水煎汁为引，女用荜茇3克水煎汁为引。③续子丹（脾虚血亏不孕）：西*参10克，祁白术10克，白茯苓10克，酒当归10克，杭白芍10克，菟丝子10克，鹿角胶10克，盐杜仲10克，大枣10克，川芎6克，生姜6克，熟地黄15克，炙甘草3克，阿胶珠12克，将上药共研细末，炼蜜为丸，如黄豆大，一次服用10克，一日三次，连服用15日。此外，成药滋肾育胎丸、五子衍宗丸、育麟丸、定坤丹等也是比较常用的治疗不孕症的丸剂。
膏滋调补是临床许多妇科医师常用治疗不孕症的剂型，主要功效多以添填补髓、调理冲任、益气养血为主，常用药物多以鹿角胶、龟甲胶、紫河车、菟丝子、川续断、北沙参、山茱萸、五味子、当归、川芎、怀山药、桑寄生、大熟地、杭白芍、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、制黄精、肥玉竹、炒杜仲、淫羊藿、云茯苓、桑葚子、覆盆子等为主。服用膏滋务必注意使用开路方，调补脾胃促进膏滋消化吸收，打开治疗通道使药物能更有效地达到治疗部位，以发挥更好的治疗效果。
针灸是治疗不孕症主要方法之一。常用穴位处方为：①主穴：关元、中极、归来、水道、子宫、三阴交、大赫、肾俞、次髎、足三里，毫针使用补法，艾灸神阙、气海、关元、中极、三阴交。②配穴：肾阳虚证配伍气海、中极、命门；肾阴虚证配伍太溪、照海；脾虚证配伍手三里、脾俞、中脘、天枢；夹湿配伍阴陵泉、丰隆；肝郁气滞证配伍阳陵泉、太冲、内关、合谷；血瘀证配伍上髎、血海、肝俞；湿热证配伍阴陵泉、丰隆、内庭、行间；虚热内扰证配伍太溪、照海。古代治疗不孕症多选用单穴，腧穴的选用以足少阴肾经和任脉为主，穴位多分布在腹部和腰背部，重视五腧穴、募穴和交会穴的应用，最为常用的腧穴主要有中极、关元、涌泉、然谷、阴交、阴廉、商丘、上髎、气冲、石关等。治疗上注重灸法运用。
第四，调经种子贵在调经，种子注重使用种子类药物。月经调和，排卵才能如期。在临床上用于治疗不孕症常用的种子类药物主要有菟丝子、韭菜子、蛇床子、覆盆子、沙苑子、白蒺藜、五味子、女贞子、金樱子、楮实子、桑葚子、补骨脂、车前子、巨胜子、莲子、春砂仁、益智仁、柏子仁、酸枣仁、豆蔻（白豆蔻、草豆蔻、红豆蔻）、山茱萸、龙眼肉、王不留行、枸杞子、黑芝麻、吴茱萸、橘核等。其中尤其以菟丝子、覆盆子、山茱萸、五味子、枸杞子为常用。古人常用以类比象的方法治疗疾病，种子类药物多有助孕保胎之效，历代临床验证确有良效。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
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