导读：今天学习一类药性平和的治痹专药。
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1
秦艽
本品为龙胆科龙胆属植物秦艽、麻花秦艽等的根。
性平，味苦。功能祛风除湿、舒筋通络、清热止痛。
《神农本草经》曰：“秦艽……主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，利小便。”
以秦艽为主组成的治痹方剂有治疗皮痹的秦艽地黄汤（《类证治裁》）、治疗血虚筋痹的大秦艽汤（《医学发明》）等。
现代药理学研究证明，秦艽具有抗炎作用，是通过神经内分泌系统以兴奋垂体-肾上腺皮质功能而实现的；并具有镇痛作用，若与天仙子、延胡索、草乌等伍用可使镇痛作用增强，作用时间延长。
据报道，用秦艽注射液肌注治疗风湿性、类风湿性关节炎，在镇痛、消肿、关节功能的恢复和退热方面都有显著作用。
秦艽长于除下肢风湿，常与独活、木瓜、牛膝、伸筋草等伍用。常用量为9~15克。
2
寻骨风
本品为马兜铃科植物绵毛马兜铃的根茎或全草，别名猴耳草、清骨草、猫耳朵等。
性平，味苦。功能祛风活血、消肿止痛。
《饮片新参》曰：“寻骨风……散风痹，通络，治骨节痛。”
据报道用寻骨风制成流浸膏、浸膏片、注射液等多种剂型治疗风湿性、类风湿性关节炎，观察例，总有效率75%。
还有用寻骨风汤剂治疗类风湿性关节炎者。
方法：寻骨风30克（鲜草60克），红糖60克，米酒60克，此为1日量。
先将寻骨风用文火浓煎后置入红糖与米酒，待药液沸腾后即可离火。将煎好的药液滤出，以不烫嘴为度，分成2份，在上、下午热服。
现代药理学研究证明，寻骨风水煎醇沉液可抑制大白鼠蛋清性关节炎和棉球肉芽肿的形成，对甲醛性关节炎有一定的治疗消肿作用，对小白鼠腹腔注射醋酸所致疼痛扭体反应有显著抑制作用。
先生常用寻骨风治疗关节肿痛之骨痹，汤剂用量为10~30克，洗剂、熥剂用量可酌情考虑。
3
桑枝
本品为桑科植物桑的嫩枝。
性平，味甘、辛。功能祛风湿、利关节、行水气。主用于治疗四肢拘挛之筋痹、骨痹。
《本事方》载：“治臂痛，桑枝一小升。细切，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽，无时。”
桑枝与桂枝、片子姜黄合用能横走手臂，疗上肢痹痛；与牛膝、木瓜、五加皮同用能解下肢拘挛；
与竹沥、姜汁、白芥子同用能化痰开结；与赤芍、桃仁、乳香、没药、红花同用能活血行瘀。
先生常以桑枝30克、干萆薢根15克、杜仲15克、鹿衔草30克、猪脊骨克合炖，每日1剂，治疗腰脊强痛，寒湿痹于腰府之骨痹。
4
路路通
本品为金缕梅科植物枫香的果实。
性平，味苦。功能祛风通络、利水消肿。
《本草纲目拾遗》称：“其性大能通十二经穴，故《救生苦海》治水肿胀用之，以其能搜逐伏水也”，并记载了用路路通烟熏治疗痹病的方法，“周身痹痛，手脚及腰痛，焚之嗅其烟气，皆愈。”
水湿下注，关节肿胀，可以路路通配泽泻、云茯苓、汉防己消肿利水；络脉瘀闭，屈伸不利，可以路路通配丝瓜络、桑枝、橘络、木瓜、红花等舒筋活络。
一般用量为9~15克。
5
丝瓜络（附：橘络）
本品为葫芦科植物丝瓜老熟果实的网状纤维或粤丝瓜的枯老果实。
性平，味甘。功能清热化痰、通经活络。主用于筋、骨痹。
《本草便读》云：“丝瓜络，入经络，解邪热。热除则风去，络中津液不致结合而为痰，变成肿毒诸证，故云解毒耳。”
治疗痰凝阻络之筋骨痹，常配以淡竹沥、生姜汁、姜半夏、橘络、路路通、露蜂房、白芥子等。
常用量为6~12克。
橘络，为芸香科植物福橘或朱橘等多种橘类果皮内层的筋络。能理气疏筋，通经活络，驱皮里膜外积痰，常与丝瓜络并用。
6
牛膝（附：土牛膝）
本品为苋科植物牛膝的根。
味甘、苦、酸，性平。生用活血祛瘀、通经止痛；熟用补益肝肾、强筋壮骨。
《神农本草经》云：“牛膝主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈……”。
朱震亨曰：“牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之”；《本草经疏》曰：“盖补肝则舒筋，下行则理膝，行血则痛止”。
《太平圣惠方》用牛膝叶一斤切，以米三合，于豉汁中煮粥，和盐酱空腹食之，治气湿痹痛、腰膝痛。
现代药理学研究证明，牛膝具有抗炎及镇痛作用。对于大鼠的甲醛性脚肿，牛膝酒剂有明显的治疗作用。
腹腔化学刺激法实验表明，牛膝煎剂腹腔注射对酒石酸锑钾或醋酸所致的“扭体反应”有抑制作用，表明牛膝具有镇痛作用。
牛膝入肝、肾二经，能引药至下半身，故常作为引经药，凡痹在下半身均可酌用。
川牛膝偏于活血祛瘀、通经止痛；怀牛膝偏于补益肝肾、强筋壮骨。
取其活血通痹，常用川牛膝，配以当归、川芎、活血藤、桃仁、红花、乳香、没药、丹参等；取其补肾强筋，常用怀牛膝，配以杜仲、鹿角胶、肉苁蓉、熟地、白芍、木瓜等。
土牛膝，又名野牛膝，为野生牛膝的干燥根茎及根。能活血散瘀、祛湿利尿、清热解毒。
民间有用鲜土牛膝18~30克（干品12~18克）和猪脚1个（7寸），红酒和水各半煎服治疗风湿性关节炎的方法。
先生于湿热型和热毒型之痹病，在方剂中加土牛膝15-30克，土茯苓50-克，清热利湿解毒效果理想。
7
海桐皮
本品为豆科植物刺桐的干皮。
性平，味苦、辛。功能祛风除湿、通经活络、解肌行皮。
《海药本草》云：“海桐皮……主腰脚不遂，顽痹腰膝疼痛”；《日华子本草》载：“治血脉麻痹疼痛”；《贵州草药》载：“解热祛瘀，解毒生肌。”
以海桐皮为主的治痹方剂很多，如治风湿痹不仁、肢体疼痛的海桐皮汤；治腰膝痛不可忍，似肾脏风毒攻刺的海桐皮酒；治风湿两腿肿满疼重、百节拘挛痛的海桐皮散等。
取其以皮行皮之意，与五加皮、刺猬皮、露蜂房、地骨皮、炙山甲等配合治疗皮痹；与桑枝、牛膝、木瓜、五加皮、伸筋草等配合治疗筋痹。
一般用量为9~15克，也可于熏洗剂中随症加入。
8
露蜂房
本品为胡蜂科昆虫大黄蜂或同属近缘昆虫的巢。
性平，味甘，有毒。功能祛风攻毒、散肿止痛。
《乾坤生意秘韫》用露蜂房治手足风痹，方法是：黄蜂窠大者1个，小者3~4个（烧灰），独头蒜1碗，百草霜4.5克，同捣敷上。忌生冷荤腥。
朱良春氏认为：“蜂房……对顽痹之关节肿僵疼痛，甚则变形者，乃必用之药。”
常与全蝎、蜈蚣、蜣螂虫、地鳖虫、地龙、乌梢蛇等虫类药配伍应用。汤剂用量为3~6克，亦可入丸、散剂。
9
白僵蚕
本品为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫。
性平，味辛、咸。功能活络通经、化痰散结、驱风开痹。主治痰凝血滞型之皮痹、骨痹。
《神农本草经》曰：“白僵蚕……灭黑黚”。
《本草经疏》说：“辛能祛散风寒，温能通行血脉，故主如上诸症也。肺主皮毛，而风邪客之，则面色不光润，辛温入肺，去皮肤诸风，故能灭黑黚及疮瘢痕也。”
皮痹痰凝血瘀型，以白僵蚕配软坚化痰、软皮行皮之品，如海藻、昆布、鳖甲、刺猬皮等；
骨痹关节变形者，可配熟地、当归、鸡血藤、活血藤、鹿衔草、骨碎补、怀牛膝等益肾强腰壮骨之品，及搜风剔络、逐瘀开痹的虫类药物。
一般煎剂用量5~10克；散剂0.5~1克，白水或黄酒送服。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《李济仁、张舜华——中国百年百名中医临床家丛书》，李梢主编，中国中医药出版社出版，年6月。本
