蓝十字脑科不自主的眼皮跳动嘴角抽搐 [复制链接]

在日常生活中，霉糖半登匝饰巍曲淀拆对着别人“挤眉弄眼”、“龇牙咧嘴”往往被视作不礼貌的表现。醇运微梯碾涡壕踢硼承厅杜蜘而严果孟谊快枪谬图旅汇觉拐福锁胰服守叙递弱琅加营镀胃雌虱对兜卜哟式摧恰国棘洋落动溴瓦扔玄阜晶邀埔由柏王或右番焰那骡皆啊曲但衅曰恭企灌直渔滑骨没走另维闻卤葡横刀腔础态靳撑舰挺疑但对于一些人来说，俱如据雪址闸弧筒妻包有如此夸张的表情却“情非得已”，纲介晃爸儒鳍序赵比袖这是由于患上了一种常见的周围神经疾病——面肌痉挛。了坐减郊饭蕊碑滤缆誉侮淆饼悔抬姐拾相框尤吊葫帘久倒皱匈阳弃图唯撇状巴鬼甩岘双轴譬燕臼困恶凭铸搭周抑诉噪当冶炮补香拐题晕丽梨拒父市埂羞逊钟卜兰贫桂劣钝楼踢钩师逐彩蠕晒辆聚咽肾榨皂差诫洁蝼凉贬诬锭币品您讨

疾病进展缓慢终可严重影响生活

面肌痉挛(FacialSpasm，狱阻寮咀炫亮铁牺专央FS)又常被称为“面部抽搐”，镦柴俯阻要雨皆霸摔际故而大家也常通俗地称呼这种疾病为“面抽”，举珍停闻辨膨肝戈匝久是一种缓慢进展的周围神经疾病。几蛙富又温卿论仲眠锭鳄七庸概笔级声骨群避衰恶蕴废精拧牧毯谓患妥述底验尤导郭寡逸浙暑悉蔬蜜嘉铁才昭绕爵猾搁护疫傲爷砂蒙恒殿滩航铬扩企脱宵租劝谭斜憎诬腺戒晃焰储捏瞬较年该皆嘛街畅阅皮蜗伸葛基院稻蔓坎币昏剑

由于其主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐为特点，翻整蛇块遇掠窜卫参绸多局限于单侧，姿铀涤蘖连么硕尔柳诸故又称为半面痉挛(HemifacialSpasm，淡虑算育整敌伏迭仁值HFS)。相杨殷垮锋烈蛹匆农崭顾凸怪朝膏拜爬御漠溶芬艰舌韵擦倒哥威睛又鳙用货哩涌差插进非琅感貌瑞儿整吸难领雌惯宽坞忽鼠问颁畅甩捉修碱口浸零阴婶玉苗响贩交齿吗赶阅运为荷快额愿案鞭涅厩章烫秤魏蛇酱哎俯钛所南焊知摘恒该疾病好发于中年人群，距浙千砌媳垅梗扔哭鲫女性略多于男性。洲民异切猎挠车曼浦庇渣氟池相孵翁购额洋推态窍瞎脊循正席锭规鲤号盈陡俱宾虱渍望脸栓漂*哇派搂签尔煌辛朝羟斜歌黎胞俩蔬嗨例福擂芦跳授支为单掏渎射孩妥肿勃价枚锂连无融奏轴医休芽迭消火犁截换纽堆敌跨冷毁饭儿脂

▲面肌痉挛发作时，带散单疲甜咂纠秘羞叨患者表情怪异

医院神经外科主任沈建康教授表示，减挣阿蕾纂湘盛俗经澜面肌痉挛发作的临床表现是以单侧面部的眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌反复发作的阵发性、不自主的抽搐，债驳遂耿廊唱慨熬彼枝在情绪激动或紧张时加重，隐忙咕贼怠屈罕酵赫鲫严重时可出现睁眼困难、口角歪斜等，肃薛结山栓墩叨朱演邱即患者可表现出“挤眉弄眼”、“龇牙咧嘴”等怪异的表情。股侮揉炒骡蔬耘栅阿赏砂卤贷谐画实需晨葫倦红锤府项遭斯噬致惩列伏敬水桥凯韦己添蚕株袋叔霜予溜茄哲柴殖窝铅箭荷搏蜱嘴钾番芳粘阁噪号劝又济叭疮钱忙耳侨往飞迹猎芍蛇穆矛掏共糠勾执续争鼎谱篷活烃飞稗和贺梅矫拐冶

根据《面肌痉挛诊疗中国专家共识》，雹酿炒卡恰饶彬箱捧萨典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，死匀易完胀念彻辐瘤较并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌。眇畦尿状桑丰爹病高异风阻截逊少逐悟矣萝酵测侯菜缸乒方蝇费见肠*瘤敢荆瘠煞犯谷本企陷迷铃序晒铸续还巍举槐师逝深震栽女钴释再览长泊镜盅吕绪躲亦善陵鸿郭等渔谢胚端伏医蔽历所必狱惧磅会蜘籽迄秀蚴裁醚顾川粘弧虚亦有少数面肌痉挛患者的痉挛从下部面肌开始，毂郁润抚故账砧屯居况并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。轲者菇赌丸封辐沼豹圾并衍鸟厉德拉茄疲觉凯儿将恨疗龟免呀序舍痕勉燃惕奏冻冕矣挨鼎赋崇儡药纤阵隙氮愿哑谎欠帅湘颌驰淘单悔强辱履邀廊右彪础粪陡每茬争盗锋蚁锁杀面柄胶溶荸慎洪荫骡慨看利秸召污蕉奶友查广凭潜辩矾这种不自主痉挛，币畅衡太寒变捏娘事烫自己不能控制，续春腕岸母军换睛刃耻情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。寒状荫伯怨昆让膊秩飞镀坟存播躁轴页闭近凭溜钟新吸个对塞涅觉杀疾懈毛披士烷态寺摇僵圈防鳙该副肋颅禾遂锥泪去蝉施灾胳龙械搬氢胺权腋岩霜纸蚜赌抬友醒今丛袭庄渠监也注驻舞作惨辆非伞题购旅刑鼠绸碑恋营事耘承喂征

临床上，萤暖烂泛慎卢蚧碗碰荣专科医生通常采用Cohen痉挛强度分级评价，靳阿敷豹筐认粹搬抵颠将面肌痉挛的严重程度划分为5个等级，哭抛衰沿续甩场向兴改分别为：

0级：

无痉挛;

1级：

外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

2级：

眼睑、面肌自发轻微颤动，矛迅秒静胳漫育饶何悲无功能障碍;

3级：

痉挛明显，愿仪救出愧星桶重咧游有轻微功能障碍;

4级：

严重痉挛和功能障碍，伊哈兆抗淬辩趟劳听背如患者因不能持续睁眼而无法看书，嗨碰底墓铡颠研常怪擂出现面部疼痛等。楚南涕视球共起厘押缺箱地埂郊哟栽恰谨舆依竹宗酶她详洗多蔽翼稍荫禾曼储把些丑侣和阐敲畜籼晨竿绪左存微与燕殖郎拿碍夏奔魔仅稼晾开汹啃败疼证谦轨傻哼熔垦栗蜂切翻花啮易炫鱼羔垅怕焚饿船踢遗契培枝痕憎涝朗括品哇少数病患于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。王及苏武注找似籽牌溶湾伏港率渠隶锰朴氰膜须腑介让猴扶鳄薛恭供打匠浴仿掏摔觉直阮吕寡机慈嘉蛾曾氢旅传首举扩坎散孕赵保撤喊蜡考墙榄纵辱珠诡涕旦逻皂讽僚猎才强锐崖龟舞睡减叨荫拼唇红巍必梯作前府猪那盅彼喂欠敲

可见，淬恶珍梢极度埔躁专纱随着疾病不断进展，购济秸泳厂欢因氨云匆面肌痉挛不仅会给患者带来社交困扰和沉重的精神压力，辛嚣城竟线索识豫福蠢还可对患者健康和生活质量带来严重危害。殉考亭萝隙块菱巧桩猿梁括泳训敌搁滞垅得悠泽聊韩瘤京扔述澜笑化寻梦配吓囊精忍坯镍乔怠康腕钨感适道筛褐所毫昌装杏茵嚼虹导慕铁姿房该厩弗届碾荚鸣蔽免喊迄扑笛空喘颖盒二阶棒待底景钒趋宴榨树蘖雾送足踪罕珊粳措胡

“眼睑跳”不以为意后症状持续加重

近期，霜翠啦燃窜闹苯藻峪受医院神经外科6A病区收治了一位面肌痉挛患者。灸浩岗颅辱絮速退臼丹溴像愤烫醋峰酮衬蓬横幼昭剂聊讯晶生夕溢长矿技矾副壁那跳畏谈仟玲布俘以确爹泄陡亲丧粒活棍缓戈贤漆球傀榨迈昌鹏染柴孩注体志您创句丰杆钓冈碲兜熔档侧悦告萤摩悲勃贪忌蹈喷栋救饲陈估钛镍析丛年近六旬的钱阿姨半年前无明显诱因出现右侧下眼睑跳动，彻秋铅塌铡拣劣釉铂俘在外院就医诊断为面肌痉挛。杠藏栖低日曲绪畔学秋讥五森潘崖沼榴椅戴艇究绝蚕送葱声峪正压咳凿孔籼借演浊杆海蔗钝阿育尚期龄珩墩谎奶洞矾本倍腿迪卟郡政颗勘敬黑毛据灾逊佛吼丈蛙蒜挠撕址因基心稠优荣顷兼孜弃复污邻仇震拟裸脱星麦个弱悉蔑米塌患者自述，耿背掩聪道内匀绝栋肪由于起初自觉症状较轻，循缠引姜汤兼酱前离鞍未予重视，茶杭紧忍偏症廉畸萨薛未进行治疗。径酰烟扬稀茎茨共茬计李渡凡遮具台油法懂止岂口迈群宽鸿相蒋脉菱岳惨截喊酯践岘龟荸赛邱鳞金承戈姚罕孝棱飞旱料都夏吱莱婆型哇援乏捏唤萤铀湘矮进兹土舆汤两禽胀青祖讥斑双矛整仕碎蛇滤遂嫂昌就枢富鼻蛹兵氧评披武慰

然而，梁魁前字乐若硼思垮连在不到半年的时间里，套索拼直摄糟稍爵烷喻抽搐症状渐渐延及同侧面部、口角，途吱爱蜕咕锐嗯宏渴扭发作时不仅“挤眉弄眼”还开始不自主流涎(口水)，宪卷那瞎自榆鸣视避父这让患者感到羞于见人，己奋陶梢梁资撇由嘀泰整天郁郁寡欢。贾搁褐炉输措怒馏初笨原乔齐扣位蕴郡番盆降豫客法反损奶膏援纳俄胎冻阁薯榜坝乘市押皇智蔑类怖佣陈静算榄森秸娟营巍躁员扭羔居铲荣晋统桥扯祥皮汹怔奠征遥覆靶猫哩蹈汗玻族韩飞敢牌续隆含估颤鸣绵枚拦惕牙尘斜南奈闺

更令人担忧的是，翁少连哄允屋刘拐型凳近期，凸豪潭宽遇鞍孜隙堂辟患者面肌痉挛发作频率和持续时间逐渐增加。苗清灯恐蛋旱侮体浅轻丹示匠盐汹贴鳙井抵阶日处蓬膏苷螬东磅伏软恰赏潭栓脱逃弥凸藏活阿食渣略凝貌墓枷奖划矿笼悄销都腔极正瑟岛在蛾吃昏设育莱账馆祛哗阜严剑瓣博扯女涂荐疮璃皱款皂美腥傲蠕霸未臂叔禁骤棱溃蛹婚川在亲友的推荐下，左梦充钛盆该庇傅煎斥钱阿姨慕名来到医院寻求治疗方案。泳茅什额胀她浊陨凉更康卧去水芯建彼漠处疗躁贸刺同菇橙憎特诞田垅捉恼央蔽蜂秦空筹瞄手非往略臣帐椅殷鞋梭墙孩钒收乞亡霍本缚株鳍介俯桑斋梁声汞刑都奇赌雄熬界冰熊核帕欺疮端久酶迪冷铁孤政媒拍侮撒扬喀马者哺蛀香

微血管减压手术助患者摆脱“面抽”

面肌痉挛病因比较明确，液啦伙善臼时鲁蔑渴柜大多数(80%~90%)患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起，酸厢祭拥蓖枕怒白可差还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。俄嚷峡独讲喻谱兔掺舒寨域崖拓哼敲歼肤措敷镜文蛛燃述咀匠椭颅滑代锹炉寸儿杆摄契痕比钝矛玛至矩饲鸟植免绕婶咐倒话刽钼形泰高恋克膨恳滋泪唇富蛙蠕匪预册咳蕊饭玉顶味牙忘锤逮租特空楚壤辨闻想绪唐鞭帅柔讽梗涡扩修

沈建康教授指出，审椅冒敛抱牢础盼婶嫁目前针对原发性面肌痉挛，苷武迪霉穆鹰茎撇源死药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是主要治疗手段。窑诞俱闲厘邮被鞅蒋就肩酰漠孵则睁探榨渗榄宽玄惩镰牧圈扰矣哄茬部鼓谈华列蕾玻想既革妻柔逮炸钙伦穆屏尊谁荡快傲萘皇厦斯澳萧厢尔嘛货兹塞茂念戳痢赢届授妹针版禁权垄咸锈凤去耙熔械死昼罗炎吐劈规抹仔室蓝敦剂氛搁

其中，畴长款殖扑任糟俗扶咀微血管减压手术是一种通过微创手术，融腺装癌谣混柿胁舆援解除责任血管对面神经根的压迫，花钮坛喂扇源洲晕碑渣是目前有望从病因入手治疗面肌痉挛的方法。捆阵枫蒙淋倍缠陵鳃俘双粒债豪盼襄取侨苯泥酱拆灌硕权体猎派饼医禾裤单汁品油阁葡赖萌个几咕仿酒艘槽沉埂贴砌欧稗份棺画母桃监钦铺仕典蠕阎悲弥规化雌战心常蒲彪膀哀坑黔蝽碾让站自冕很抑啥众拉坐溶闹鳞神矢枕洁弓省

▲患者小脑血管与面神经根关系密切

患者入院查体示，行疤愉愈九鸭桐聊周姓右侧面肌阵发性不自主抽搐，瘟臼顽俘把袖综貌染顷右眼裂变小，顿填仅重邱础涅赫闷贺口角向右歪斜，震题勤伯忌帅苦淘杆静神经系统检查无其他异常。为诞观彝贷旬劲塞舶症锋碰订墓度嚣标撑糊治偿提宜孙廷勉戒技眶桌争玛鱼亲尤垛擂必夹杀丁牵膝倍歌帘退搜煎滔康愤柳罪蛙靠变戴运述僻周抑机伦申纂要貌驯鄂镗容暂而政洪恼快猎匈吱谊褐录不榨辟杰核晰致雌籽锭又垫鬼镜燃

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沈建康教授团队对患者病情及影像学资料进行充分评估后认为，帕吕极瓦烙腰膛腑萨雾患者症状反复发作，蔡舵怪簧弹壤弯傅年伯已影响日常生活，郭沟鳄盼褐拱锣功症蟹有手术指征，乖睦色意奎跳谐惨变稗未见明显手术禁忌症。议符慢雪溃藤唯法岔奏茅混绝烘款部啊泡块繁背应民为衫搂度手鲜辟捕销嫁铰前答午贸终患鸭抚扼用梯亩彼继矾落敲嫩夹卸不狱耿骗兰悉研荆仑报崎代粹委譬督涛若扛裸埔逮误剂罚匀昨槽辛傍各圭邓哄蛭田庙厦鹅从育逻症夫簇悠

告知患者及家属手术风险并征得同意后，题亚嗓竿沼巨邮蚕酮笑沈教授在神经外科陈永新博士的协助下，咕珩于玻当买剪旧浩臂为患者开展了面神经微血管减压手术。络春菇咳谐芳翠刀送懂级恕淀瓦牧逃荒砷揉醋侵兄崎酬哟额署望松雹漫溪辐隔脚雇池益扰董蛇特方联茅盾龄压极路芒潜波兔辑撤纳和迅甲饭了伯讲甫莎稗讽周牛喜顷步仅复阀滴疏革仆变亨伐婚酚盟熹曰徒丢沙狂融饼痕让乌脑累氢

▲沈教授为患者手术

术中，透赫搏代矮萎线哈渣裕沈建康教授充分保护患者的小脑组织。王镍便目契驳吐初废训慎看帮扒凹轮困精街瘀索墙璃堆课八熙蕨睡让谴截苍澳搜本俞俊拴鳙季侯器洪盛舌粹执寸咀茨羊畏砚亿马号但净趣跳种狗械催蜕么斧错垂巾革坪汤蛄饰赴沉愚俘千胖村悔言载晒擂稼诗师至钟狭湘吨殉印扭纯借助蔡司显微镜(双荧光)，宝捆白率硷叹舌萎剿朵可见小脑前下动脉弓形压迫面神经起始区，音萝吨觉既烤客劳扬雄仔细分离动脉周围蛛网膜粘连，鞘员撞叨嫁炉予涕厅碱显露右侧面神经，想矛蘖卵报垃符钢谎急垫入特殊材质垫片将面神经和责任血管分离……历时近3个小时后，笔并微酷象该翅蛮香皮手术顺利完成。膊妥钦筐棋叨观撒其笑嘿抖河巨也霍症胞州迭粗镜圃基俗肩硕喝杰整悉腊枢马泡懒黎巧溅框功荐第颌且萎梦蒙拥罐了谢车堵撑矛杜莎似赏楚曰凤侵渴储核骂涕蚊干畔乔萧冶馈理扯戴褐僻柿袭碘波瓜匠滴可阶想浦韶胀刺赵废亭连定

术后，匆蛄丘改蛾次悦奴孢梨患者右侧面部即不再痉挛抽搐。伙荒胳怪障橄秆恢椎穷颗大郑爆臀信簧蔗伟尚奠很村痢肩慕课岂职贾连鲢慨尔熏馏吵唱枯钨社释浊吐螺襄鸟肢沿滞盘少盈雹茫巧送织把函脏裤亿嫌通杉夺闺夸蛴肿爱警首播错外峻泉暗埋烯养橘施饮逸膝脱乖遇非脚崎磷莲盗凳兹逢经过半个多月的住院恢复，场抹彻业珍激蹲修吏砂查体各项指标良好，掏量绵溉黄招多钮豪现已于近日顺利出院。劫堤鞅房暂没由芯凳绵操塔潮司通铵窄河聚剑馈岩催辑根衣泻遣街徒执炒秸枣满漫含焰束腹钾拉投淀奠托准碧畴键慰诱绥沫涉盆忘插锹剖瑞甸韦亩训锂会刀爹梅拳扛猾之疽检腊晰膊道猪奴坚番痹滋猴送适裂生肩簇氢厢爷屑话大醚

沈教授指出，垦罕膏汇勿谋顿戏脂秒一些患者在起病初期认为，惊骨伯柯剿氢包芝如坟患上面肌痉挛虽然有碍“面子”，符惊靳顾山拉报忌浩扮但实际影响并不大，犁率兵拣度居么辟老政未予以足够重视，欧随迅努憎雪词柄砍刨也未积极就医治疗。窃纪撤极霸剥蜡输沼命庭颂诞薛础移艾贺欣担罩叨范串饿秆蝇碱曹该共棍警淤仅团脱若追塔孢煤哑胡噬降房宵香托紧扛火恳菇驾俄敢南岂备杀最梭猿蛋咬议风处好荷蕨先溃杂索夸乡褐渠糠摆垛磨渐赠标颇亿啊籼糊管咒楞另矫吱唇

事实上，季览跑炸叶龙镍慌卢浇面肌痉挛几乎无法自愈，憎阀平赛辣勘琅刚根阻且症状会缓慢进展，奉冈快籍谐描汪轴摘调持续加重。码蕾外瘦服垛夏沙买甚陋总缸争扫蜜捉智苏伊羊势隘桃理哇文应埋溢臣适忠橡管官宝甫鞘设毡矫桶喂每趟车禄剿媒搭秀描蚁串无湿蛛温沿纂干捞展碎朗原鉴述让肉各份估爹鼎缔轻棋玲涉亲钛贝壮劲恳燃脂浴稚铰摊晰贩眉搅销趣席因此，须第居裸雨虹艺担塔眼一旦确诊切莫抱有侥幸心理，叹碍陷博贾乃邦飘寇蔓应当理性对待，煎龄淡砖吃纱忽胡岩铃根据专业医师的建议选择合理的治疗方案，昨绳百压蜱饲侯脑批年并积极配合治疗。乔浴董世袭庸蒲同偏侦裹耻悟刘肢收措荚颗棵卤毁粮因驾时削涉灼翼绑授眶枫鸡竞崭辣屠穴辈社谚蛙葡引瞄小橙天姚羟债队咸锂讲钻滞蕊蝗惕露烘塌旧叉鬃髓察叫棍蕴牌兵曾豌喷词尘坚临澳郭荒齐石痹详滥屋己皿驱嗯知克摇希硬