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小编导读
临床上，医生对患者的病证进行辨证之后，便需要制定相应的治法，为后续的遣方用药提供方法指导。对于因虚寒而致的多种疾病而言，温通法是一个不错的选择。徐志瑛教授根据多年的临床经验对温通之法进行了相关总结，一起来看看吧。
一、温通译义
温通法是以温阳、通阳之法达温散、温消、温通目的治疗方法，治疗阳虚寒盛所致疾病。《素问》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”外寒侵袭可致气血凝滞，郁而不通；阳虚内寒，少火亏乏，外则卫阳不固，血脉失于流畅，不能温煦肌肤，内则呼吸与腐熟蒸化水谷等功能低下，阴无以化则气滞血瘀，水湿不化则出现寒冷、凝滞之象。对于寒邪仅用温里祛寒、温补阳气之法，不足以祛邪补不足之阳，还需用辛散通达之品温化、温散、温消寒邪等，使阳气通达全身。肾为先天之本、脏腑功能活动的原动力，“五脏之阳气非此不发”，故温补肾阳是温里祛寒的根本，再用理气疏郁、活血通络之品可使阳气通达，散寒、化瘀、蒸湿、消饮效果更佳。临床可选附、桂、姜为君。附子、干姜辛热除寒，温补肾阳，桂枝辛温善通阳气，走脾肾，达三焦；选仙茅、淫羊藿辛散温通，温阳而兴阳道，助附、桂温元阳为臣。佐以枳壳、川厚朴、香附、乌药行气调气；红花、桃仁、鬼见羽活血化瘀通络，消散瘀结；猪苓、茯苓、薏薏苡仁健脾渗湿。君臣齐力可使脏腑调和，脉络通顺，阳气运行畅达，寒凝气滞、饮停痰浊皆可化解。
二、临床运用
温通法临床运用范围较广，具体有通阳化饮泄腑气、通阳解郁退黑疸、温阳化湿消水肿，常用于痰饮、湿病、胸痹心痛、腹满寒疝等，其发病根本为阴盛阳虚，阳气通达舒展受阻。温通法以温阳加上通散之品伸展阳气，使遏郁之阳迅速振奋，起到事半功倍之效。临床温阳药祛除沉寒效虽佳，但应考虑其辛热之性，尤其是在舒展肝阳时，应配以滋润柔和之品折其刚性，以使阴阳平衡。
三、治验医案
黄某，女，64岁，退休。初诊日期：年7月25日。
患者20年前因胃癌行胃大部分切除术，术后情况稳定。年3月，因大便出血，医院诊断为直肠癌，行切除术后，并行化疗1月出院，继续门诊治疗。7月14日突然大便不下，伴恶心、呕吐、腹痛、发热等。曾服大承气汤无效。纤维肠镜检查：手术切口无异常。B超：左侧腹部肠腔明显扩张，肝、胰、胆、双肾均无异常。腹部平片提示：中腹部可见三个液平，考虑小肠梗阻。7月21日转入外科再行手术，病理诊断：肠系膜慢性炎症。术后3天仍然无大便，且不排气，请中医会诊。症见面色白，精神软弱，双眼无神，表情淡漠，呼吸稍急促，舌质淡白，苔薄白，脉细弱小数。体检：T37.3℃，P26次/分钟，R次/分钟，BP/72mmHg，两肺呼吸音清晰，心率次/分钟，律齐，腹稍膨隆按之质软，叩诊鼓音，肠鸣音消失，肝、脾均未触及，腹部未扪及包块。
中医诊断：呕吐，便秘。
西医诊断：升结肠癌术后不全性肠梗阻。辨证：气虚无力推动血行，寒湿、水饮内蕴致肠腔缺乏血养，加之长期禁食，无物可以传导。治则：温阳利水，行气活血佐以清热。
处方：桂枝12g，小茴香12g，乌药12g，枳壳20g，厚朴花9g，红花15g，桃仁15g，生猪苓15g，茯苓15g，生白术9g，生薏苡仁30g，佛手片12g，绿萼梅9g，败酱草30g，大血藤30g。3剂，水煎，分两次服。嘱若一时无法口服，1剂可先灌肠。
二诊（年7月27日）：昨日开始下水样便少量，同时伴矢气，恶心、呕吐已除，腹胀已减，但仍有低温，头晕无力，神疲懒言，口干纳差，舌质淡白，苔薄少中裂，脉细弱小数。腑气已通，浊气下降，气虚阴液难以恢复，加益气养阴之品。处方：桂枝12g，小茴香12g，生枳壳30g，厚朴花9g，红花15g，桃仁15g，猪苓30g，茯苓30g，生白术9g，生薏苡仁30g，人参叶30g，青蒿30g，佛手片12g，大血藤30g，石斛12g。7剂，水煎，分两次服。三诊（年8月3日）：低温已解，腹胀消失，纳食增加，大便通顺，舌质淡白，苔薄少中裂，脉细弱。胃气已复，浊气已降，腑气亦顺，大便以时下，唯气血未复，阴阳失调，余邪未清。治以气血双补，养阴通阳，祛邪软坚。处方：桂枝9g，生枳壳15g，厚朴花9g，猪苓12g，茯苓12g，生白术12g，人参叶30g，太子参15g，当归12g，佛手片12g，石见穿15g，山慈菇12g，绿萼梅9g，槐米30g，石斛12g。15剂，水煎，分两次服。药后诸症消失，随访10年病情稳定。按：患者结肠癌术后肠腑传导功能受损，气血未复，又因肠梗阻行第二次手术，阳气精血进一步耗伤，影响了肠腑蠕动。阳气虚推动无力，温煦失职，大、小肠中的水液停滞而寒化，进一步阻碍脾之运化、肾之温煦，造成清阳不升，浊气不降，夹瘀血阻滞，肠道失去蠕动而致气闭，此乃寒、虚、瘀所致，故用承气之辈攻下肠腑实热无效。此案药以桂枝温通化寒；枳壳、川厚朴、小茴香、乌药行气，促进肠蠕动而泻腑气；桃仁、红花活血化瘀助传导；猪苓、茯苓、薏苡仁、白术健脾化湿消饮；大血藤、败酱草清肠腑留滞之热。诸药相合，温通阳气，行气活血，腑气得阳则开，肛门排气，腹胀自消。
名家临证验案
读过了徐志瑛老师运用温通法的经验，是不是对徐老其他方面的经验也感兴趣了？那么，不妨来这本书中一探究竟——
《徐志瑛学术经验集》
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本书共分四章，第一章医家传略，介绍徐志瑛教授从医经历和学术成就。第二章临床治验，介绍徐志瑛教授运用中医理论进行辨证论治的验案。第三章方药经验，总结徐志瑛教授临床用药的经验和常用经验方。第四章医论医话，介绍徐志瑛教授行医50年所形成的自己独特的治法特点、膏方及食疗治病养生的经验和对疾病诊治的体会与思考。
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本文部分内容选自《徐志瑛学术经验集》（中国中医药出版社出版，何以蓓主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（
